Диспансеризация

На сегодняшний день имеются значительные  изменениям в законодательстве по проведении диспансеризации, профилактического медицинского осмотра.

Нормативно-правовой базой является приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", а также наш региональный приказ от 17 мая 2019 №430"Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Адыгея".

Согласно этим  приказам Профилактический медицинский осмотр (далее ПМО) проводятся ежегодно и в прежнем объеме -  в этом аспекте ничего не изменилось.

Что касается ДВН,  то возрастному контингенту от 18 -39 лет диспансеризация проводится 1раз в 3 года, в возрастной  группе  старше 40 лет проводится ежегодно.(По старому приказу ДВН раннее проводилась  1 раз в 3 года с 21 года).

Как и прежде,  годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает  соответствующего возраста.

Помимо лиц старше 40 лет, ежегодная диспансеризация проводится:

1.  Инвалидам ВОВ, участникам ВОВ, а так же участниками боевых действий ставшие инвалидами по разным причинам(будь то по общему  заболеванию, вследствие трудовых увечий или других причин.

2. Группа лиц, награжденные  знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами по тем или иным причинам.

3.Также ежегодной диспансеризации подвергаются бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и  других мест принудительного содержания в период второй  мировой войны, также признанные  инвалидами по различным причинам.

4. Работающие граждане, за 5 лет до наступления пенсионного возраста, а также работающие граждане получающие пенсию по старости или выслуге лет.

 

Все мероприятия  входящие в перечень ПМО и в ДВН направлены на выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которые,  собственно говоря, и являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации.

Эти мероприятия также направлено на выявление факторов риска развития ХНИЗ, риска потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача.

К хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимся объектами скрининговых исследований, относятся:

1.ЗНО

2.СД2 типа

3.Хронич.болезни органов дыхания

4.болезни системы кровообращения

ПМО для любого  возраста проводится ежегодно.

Он может проводиться:

  1. Как самостоятельное мероприятие;
  2. В рамках диспансеризации;
  3. В рамках диспансерного наблюдения (при первичном диспансерном приеме  в текущем году).

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация также  проводится в 2 этапа.

  1. Этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления признаков ХНИЗ,  факторов риска развития этих заболеваний, риска потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача, пагубного употребления алкоголя, определения группы здоровья, а также проведение консультаций специалистов и определение показаний к дополн. обследованиям для уточнения диагноза.
  2. Необходимо отметить, что по новому приказу расширились возможности по ОНКОСКРИНИНГУ. В него входят:
  • Исследование кала иммунохимическим методом на скрытую кровь, что является более информативным методом. На сегодняшний день МЗ РА проводит торги по закупке тестовых систем для всех ЛПУ проводящих ДВН и ПМО.
  • Жидкостная цитология, которая также  является более инфоромативной по выявлению онколпатологии у женщин. МЗ РА  планируется, сто с августа месяца  будет активно использоваться данный метод исследования.
  • PSA-определение онкомаркера у мужчин старше 45 лет.
  • ЭФГДС  в 45 лет, т.к. именно в этом возрасте риски максимальны.
  • Маммографическое исследование старше 40 лет.

2 этап  ДВ проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза.

Возможности 2 этапа ДВН также расширились. Помимо консультаций узких специалистов, появилась возможность проведения КТ исследования легких и УЗДГ БЦА(ультразвуковая доплерограяи я сосудов шеи)-по показаниям.

По данному приказу ПМО и 1 этап ДВ считаются завершенными в случае выполнения ни менее   85% от объема ПМО и ДВ ,НООО обязательны следующие пункты…(анкетирование, осмотр врача, маммография, исследование кала на скрытую кровь, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение ПСА).

Это условие направлено на более качественное проведение ДВН и ПМО.

Все МО пересмотрели графики своей работы, теперь согласно приказу, для проведения диспансеризации и ПМО медицинские учреждения будут работать в  вечерние часы и в субботу.

           Для выполнения общей задачи - Национального проекта «Здравоохранения» у нас появились новые возможности  для максимального охвата населения.

  • Мобильные комплексы. Уже сейчас у нас есть опыт работы с мобильными комплексами в Тахтамукайском и Гиагинском районе. Они выезжают в отдаленные районы и осуществляют мед. Осмотры населения. Это является большим подспорьем для всех, как для врачей так и для пациентов. В последующие годы запланирована покупка новых мобильных комплексов  согласно Региональной программе Развитие системы первичной медико-санитарной помощи».
  • Подвоз к ЛПУ по средствам транспорта Министерства труда по  региональному поколение «старшее поколение»;
  • Информирование населения по средствам страховой компании (SMS-оповещения, письма персональные с информацией где и как можно пройти ДВН и ПМО)- по Региональной программе Развитие системы первичной медико-санитарной помощи».